Από την 1η Ιανουαρίου 2012 ο Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) μπήκε στην ζωή μας. Ο ΕΟΠΥΥ είναι το νέο μεγάλο υπερταμείο, το οποίο συμπεριλαμβάνει όλους τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ, του ΟΑΕΕ, του ΟΠΑΔ και του ΟΓΑ. Επειδή ακόμα επικρατεί πολύ σύγχυση γύρω από τον νέο αυτόν οργανισμό, θα επιχειρήσουμε να ξεκαθαρίσουμε λίγο το τοπίο. Στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι η ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων σε ένα ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών Υγείας και φυσικά, σε περίοδο κρίσης, να γίνει εξοικονόμηση χρημάτων στον τομέα της υγείας. Στον ΕΟΠΥΥ αυτομάτως, εντάσσονται όλοι οι κρατικοί σχηματισμοί παροχών Υγείας, δηλαδή όλα τα κρατικά Νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας, τα Αγροτικά Ιατρεία όλες οι μονάδες του ΙΚΑ καθώς και οι μόνιμοι και αορίστου χρόνου ιατροί του ΙΚΑ.

 Τι σημαίνει στην πράξη;  Πως οι μεν ασφαλισμένοι των πρώην ΙΚΑ και ΟΑΕΕ μπορούν άμεσα να εξυπηρετηθούν από τα νοσοκομεία, χωρίς μετά να ταλαιπωρούνται στις ουρές των ιατρών των ταμείων τους για συνταγογράφηση ή παρακλινικές εξετάσεις και οι δε ασθενείς του ΟΓΑ και του ΟΠΑΔ μπορούν να εξυπηρετηθούν και στα ιατρεία του ΙΚΑ.  
Ραντεβού στα ιατρεία ή στους ιατρούς του ΙΚΑ κλείνονται μέσω του τηλεφωνικού αριθμού 184.

Στον ΕΟΠΥΥ εντάσσονται και όσοι ιδιώτες ιατροί επιθυμούν, με πλαφόν εξετάσεων τις 50 την εβδομάδα και τις 200 το μήνα. Αυτό σημαίνει πως ο 51ος ασθενής και πάνω την εβδομάδα οφείλει να καταβάλλει επίσκεψη για εξέταση ή συνταγογράφηση. Ραντεβού κλείνονται απευθείας με τον συμβεβλημένο ιατρό, ο οποίος οφείλει να ενημερώσει αν αυτό το ραντεβού θα είναι μέσα στα 50 πρώτα της εβδομάδας και άρα χωρίς επίσκεψη.

Δικαίωμα για συνταγογράφηση έχουν όμως και όλοι οι γιατροί, ανεξάρτητα αν είναι ή όχι στον ΕΟΠΥΥ, που σημαίνει πως αν ο ασθενής επιλέξει έναν ιδιώτη γιατρό με επίσκεψη, θα μπορεί να γράψει και τα φάρμακά του καθώς και παρακλινικές εξετάσεις (αιματολογικές, ακτινολογικές, υπέρηχοι , φυσιοθεραπείες κτλ), αρκεί αυτές να έχουν γραφτεί ηλεκτρονικά.

Οι εξετάσεις που έχουν γραφτεί ηλεκτρονικά δεν χρειάζονται θεώρηση. Θεώρηση στους ελεγκτές ιατρούς χρειάζονται μόνο οι χειρόγραφες εξετάσεις που ακόμα εκδίδονται από τα νοσοκομεία όταν οι δαπάνες υπερβαίνουν τα 100 €.

Θεώρηση γίνεται από τους μόνιμους ελεγκτές των πρώην ΙΚΑ, ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ  για όλους τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Οι εξετάσεις (αιματολογικές, ακτινολογικές κτλ) πραγματοποιούνται για όλους τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ δωρεάν στα Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας και μονάδες ΙΚΑ και με συμμετοχή 15% ( προσοχή, επί του κρατικού τιμολογίου 15%, κάτι που βγαίνει αυτόματα στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό ) σε όλα τα συμβεβλημένα ακτινοδιαγνωστικά και μικροβιολογικά εργαστήρια.

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!! Δεν αποζημιώνονται εξετάσεις που γίνονται σε μη συμβεβλημένα εργαστήρια.

Συνοψίζοντας, κερδισμένοι φαίνεται να βγαίνουν μάλλον οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ που θα έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν εξετάσεις σε ιδιωτικά εργαστήρια πληρώνοντας μόνο το 15% καθώς και οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ οι οποίοι θα πληρώνουν επίσης 15% από 25% που ίσχυε.

Μεγάλοι χαμένοι είναι μάλλον οι δημόσιοι υπάλληλοι που καλούνται να περιμένουν στην ουρά για δωρεάν επίσκεψη μαζί με τα άλλα ταμεία συγκεκριμένες μέρες και ώρες, καθώς επίσης και καλούνται να πληρώνουν πια επίσκεψη στους μη συμβεβλημένους ιατρούς.

Βασιλική Γιαννέλη 
Χειρουργός Ορθοπεδικός

 

Το μήνυμα σας ΔΕΝ θα δημοσιευτεί εάν:

• Περιέχει υβριστικά, συκοφαντικά, ρατσιστικά, χυδαία,
  προσβλητικά ή ανάρμοστα με οποιοδήποτε άλλο τρόπο σχόλια.
• Παραβιάζει το νόμο ή υποκινεί ανθρώπους να διαπράξουν κάποιο έγκλημα.
• Προκαλεί βλάβη σε ανηλίκους με οποιονδήποτε τρόπο.
• Παραβιάζει τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας.
• Περιέχει στοιχεία που μπορεί να επηρεάσουν δικαστικές διαδικασίες.
• Διαφημίζει προϊόντα ή υπηρεσίες ή διαδικτυακούς τόπους .
• Περιέχει προσωπικές πληροφορίες (διεύθυνση, τηλέφωνο κλπ).
• Δεν είναι σχετικό με το συγκεκριμένο Debate.

Δεν δημοσιεύονται σχόλια γραμμένα σε greeklish ή/και κεφαλαία.